{{ item.title }}

Akciğer Kanseri

Kontrolsüz hücre çoğalması akciğerlerin birinde veya her ikisinde başladığında akciğer kanseri meydana gelir.

Akciğer Kanseri Nedir?

Akciğer kanseri, normal akciğer hücrelerinin kontrol dışı çoğalarak akciğer içinde kitle/kitleler (tümör) oluşturması durumudur.1

Akciğer kanseri dünya genelinde ve ülkemizde kanser kaynaklı ölümlerin en önemli nedenlerindendir. Erkeklerde sık görülen kanserler arasında ilk sıradadır; kadınlarda ise en sık görülen kanserler arasında 3. sıradadır. Türkiye tanı alma yaşı ortalama 64 yaş olarak tespit edilmiştir.2

Devamını Gör

Akciğer Kanserinin Türleri Nelerdir?

Akciğer kanserleri 4 temel gruba ayrılmaktadır; skuamöz hücreli akciğer kanseri, adenokarsinom, büyük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri. Bu 4 büyük grup akciğer kanserlerinin %95’ini oluşturur.3

Akciğer kanserinin tipi, tedavi ve hastalığın seyri ile yakından ilişkilidir. Küçük hücreli akciğer kanserleri diğer gruplar ile karşılaştırıldığında belirgin olarak farklı davrandıkları için, doktorlar akciğer kanserlerini küçük hücreli ve küçük hücreli dışı akciğer kanserleri olarak iki grupta sınıflandırmaktadırlar.3

Günümüzde ise yeni genetik tanı yöntemlerinin kullanılması ile akciğer kanserlerinin tipi ile birlikte bu kanserlerin genetik değişimlere (mutasyon) sahip olma durumları da büyük önem kazanmıştır. Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde ve bunlar içerisinde de özellikle skuamöz olmayan akciğer kanserlerinde; bazı genlerde görülebilecek bu değişimlere bakılması, sonraki tedavi adımlarının planlanması açısından önerilmektedir. Ülkemizde yapılan testler ile EGFR, ALK, ROS-1, BRAF isimli genlerdeki değişimler tespit edilebilmektedir. Ayrıca tümör dokusu, PD-L1 ismi verilen ve tümör hücrelerinin yüzeylerinde bulunan özel protein yapılarının düzeyleri de doktorlarının tedavi kararlarını etkileyebilmektedir.4,5

Kapat

Akciğer Kanseri Risk Faktörleri

Akciğer kanseri gelişiminde sigara kullanımı, asbest, radon gazı, verem ve hava kirliliği gibi birçok farklı risk faktörü bulunmaktadır. Fakat tüm risk faktörleri içerisinde en önemlisi sigara kullanımıdır.2

Akciğer Kanseri Tedavi Yöntemleri

Akciğer kanserinde her hasta birbirinden farklıdır. Hastalığın ve hastanın durumuna göre farklı tedavi seçeneklerinin tek başına veya birlikte kullanılması, farklı disiplinlerdeki doktorların birlikte çalışması ve hasta için en doğru tedavinin belirlenmesini gerektirir. Bu şekilde en doğru ve güncel tedaviler en kısa sürede uygulanabilir.1

Akciğer Kanseri Tanısı

Akciğer kanserinin kendine özgü belirtisi olamamakla birlikte aşağıda bahsedilen belirtiler diğer birçok hastalıkta da görülebilmektedir. Ayrıca akciğer kanserinde hiçbir belirti görülmeden de hastalık ilerleyebilmektedir.6

Devamını Gör

Akciğer Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Akciğer kanserinde, tümöre ve tümörün yayılımına bağlı en sık görülen belirtiler:6

• İnatçı ve geçmeyen öksürük

• Göğüs, omuz ve sırt ağrısı

• Balgam miktar ve renginde değişme

• Kanlı balgam ve kan tükürme

• Nefes darlığı

• Ses kısıklığı

• Yutma bozukluğu

• Boyun ve yüzde şişlik

• Göz kapağında düşme

• Hışıltılı solunum

• Tekrarlayan bronşit veya zatürre atakları

Eğer akciğer kanseri göğüs kafesi dışına yayılmışsa belirtiler vücudun başka yerlerinde görülebilir. Böyle bir durumda aşağıdaki belirtilerden bazıları yukarıdaki belirtilere eklenebilir. Yine de bu belirtilerin diğer birçok hastalık ile de görülebileceği unutulmamalıdır:6

• Baş ağrısı,

• Bulantı, kusma

• Denge bozukluğu, baygınlık, hafıza kaybı

• Cilt altı şişlikler

• Kemik veya eklem ağrısı, kemik kırıkları

• Genel halsizlik

• Kanama, pıhtılaşma bozuklukları

• İştah kaybı, açıklanamayan kilo kaybı

• Kas erimesi

• Yorgunluk

Erken Tanı

Kolon ve meme kanserinde başarılı tarama programları mevcuttur. Ne yazık ki şu an için akciğer kanserinde standart bir tarama programı yoktur. Güncel bilgiler ışığında akciğer kanseri taraması; sigara geçmişi olan 55 yaş üzeri kişilerde, sigara içmeyi son 15 yıl içerisinde bırakmış kişilerde veya aktif sigara içicilerinde düşük doz tomografi ile önerilmektedir. Tarama programları ülkeden ülkeye değişiklik göstermekle birlikte ülkemizde standart bir tarama programı bulunmamaktadır.7,8

Akciğer Kanserinde Teşhis Yöntemleri 

Akciğer kanserinde teşhis tümörün görüntülenmesine ve tümörden alınan örneğin (biyopsi) sağlık uzmanları tarafından incelenmesine dayalıdır. Hastalarda görülen belirtiler ile muayene bulguları bir araya gelince doktorlarda genel bir düşünce oluşabilmektedir. Sonrasında ise bu belirti ve bulguları, laboratuvar testleri ve radyolojik görüntüleme teknikleri ile desteklemek hastalık tanısının konması için gereklidir.9

Akciğer Grafisi (Akciğer Filmi): Akciğer grafisi kolay ve hızlı uygulanabilir olması nedeniyle ilk yapılan radyolojik görüntüleme tekniğidir. Akciğerlerde tümör ve tümörün neden olduğu değişimler saptanabilmektedir.9

Bilgisayarlı Tomografi: Günümüzde göğüs boşluğunun bilgisayarlı tomografisinin (BT) çekilmesi, akciğer grafisinde kitle saptanan her hastaya uygulanması gereken bir radyolojik yöntemdir. BT ile görüntüleme tümörün genel yapısı ve dağılımını, yakın bölgelerdeki tutulumu ile bu bölgelerdeki lenflere yayılımını, büyük damar ve kalp yayılımını olup olmadığını, göğüs duvarı tutulumunu, akciğer zarında sıvı birikimi gibi tümörün gerek evrelemesi gerekse cerrahi tedavisi için önemli olabilecek ipuçlarını gösterir.9

Magnetik Rezonans Görüntüleme: Son yıllarda kullanımı sıklaşan, bazı özellikli durumlarda BT’ye üstün bir görüntüleme yöntemidir. Yumuşak dokularda daha iyi görüntüye sahip olması, birçok planda kesit alması gibi özellikleri nedeniyle göğüs boşluğunun, kalp ve büyük damarların, diyafram ve omurilik kanalının daha ayrıntılı değerlendirilmesine olanak sağlar. Ancak özellikli durumlar dışında rutin olarak kullanılmaz ve kullanımı önerilmez.9

Pozitron Emisyon Tomografisi - Bilgisayarlı Tomografi (PET-BT): Uzun yıllardır bilinen bir yöntem olmasına karşılık akciğer kanseri hastalarında 1990’lı yıllardan sonra kullanılmaya başlanmıştır. PET-BT’nin çalışma prensibi kanserli dokulardaki metabolizmanın yani glukoz kullanımının normal dokulara oranla daha artmış olmasına dayalıdır. Kanserli dokulardaki artmış glukoz kullanımı ile PET-BT’de koyu renkli alanlar olarak görüntülenirler. Pozitron emisyon tomografisi-bilgisayarlı tomografi; nükleer tıp kanser dokusu görüntüleme esası olarak anormal kitle tespiti, vücut içi yayılımın tayini ile evreleme amaçlı kullanılmaktadır.9,10

Bronkoskopi: Akciğer kanseri teşhisinde, kanser tipinin sınıflandırılmasına olarak olanak veren endoskopik bir (bükülmez bir tüpün ucunda bulunan ışık ve kamera ile vücudun içine bakılması) işlemdir. Günümüzde videobronkoskop ve endobronşiyal (bronş içi) ultrasonografi (EBUS), otofloresan bronkoskopi (OFB), elektro manyetik navigasyon diagnostik bronkoskopi (ENB) olarak isimlendirilen farklı çeşitleri de kullanılmaktadır. EBUS (endobronşial / bronş içi ultrasonu) isimli yöntem özellikle lenf bezlerindeki yayılımın evrelendirilmesinde ve uygun hastalarda işlem sırasında kitlelerden biyopsi alınması için kullanılabilir. Ciddi yan etki riskinin düşük olması (%1) nedeniyle ayaktan hastalarda uygulama kolaylığı sağlar.9,11

Perkütan Transtorasik Biyopsi: Perkütan transtorasik biyopsi (PTB) isimli yöntem günümüzde çoğunlukla radyologlar tarafından uygulanan güvenli, ucuz ve doğruluğu yüksek bir tanı yöntemidir. Bu yöntemde bilgisayarlı tomografi, ultrasonografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi yardımcı görüntüleme tekniklerinin kılavuzluğunda ince bir iğne ile göğüs boşluğuna girilerek kitlelerden örnek alınır. Genel olarak PTB, bronkoskopi uygulanmasına uygun olmayan veya bu yolla tanı konamayan hastalarda kullanılır.12

Mediastinoskopi: Bu cerrahi işlemde genel anestezi altında mediastinoskop ya da video-mediastinoskop adı verilen bir alet yardımıyla, göğüs boşluğundaki lenf bezleri ve kitlelerden biyopsi alınır. Teşhis ve evreleme amaçlı uygulanmaktadır.9

Torakoskopi: Lokal anestezi altında ve sakinleştirici kullanılarak hastanın göğüs boşluğu içine girilerek lezyonlardan biyopsi almak, akciğerlerdeki sıvıyı boşaltmak gibi amaçlar için kullanılan bir cerrahi işlemdir.9

Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi (VATS): Vats Yöntemi; bir video yardımı ile göğüs içinin görüntülenmesi, sonrasında göğüse açılan 1 veya 3 adet 1.5-2 cm’lik kesilerden farklı aletler kullanılarak ameliyat yapma yöntemidir. İşlem genel anestezi ile uygulanır, tanı ve tedavi amacıyla da kullanılabilmektedir. Bu yöntemle açık ameliyat ile yapılan birçok işlem rahatlıkla uygulanabilmektedir. Vats yöntemi ile hasta kendini rahat hisseder, işlem sonrasında daha az ağrı oluşur ve daha az iz kalmaktadır.9,13

Torakotomi: Küçük girişimsel yöntemler ile teşhis edilemeyen veya biyopsi için ulaşılamayan hastalarda en son çare olarak torakotomi isimli yöntem kullanılmaktır. Torakotomi, göğüs boşluğuna kaburgalar arası açılarak girilen ameliyat türüdür. Bu yöntem ile göğüs kafesi açılarak kitleden direkt biyopsi ve hastalığın evresine göre yapılması gereken cerrahi işlem uygulanır.9,13


Kapat

Sıkça Sorulan Sorular

Yalnızca sigara içenler mi akciğer kanseri olur?

Akciğer kanseri vakalarının yaklaşık % 15'i hiç sigara içmemiş insanlardır.1

Diğer risk faktörleri arasında çevresel maruziyet ve pasif içicilik örnek olarak verilebilir.2


Referanslar:

1)NHS. Causes of lung cancer. http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-lung/Pages/Causes.aspx (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

2) Cancer Research UK. Risks and causes. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/risks-causes (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

Tüm akciğer kanseri hastalarında öksürük görülür mü?

Akciğer kanseri teşhisi konan birçok insanın (>% 65) tanısında öksürüğü olmasına rağmen, birçok hastada da öksürük görülmez ve bazılarında ise hiçbir belirti yoktur.1,2


Referanslar:

1)Kvale PA. Chest. 2006 Jan;129(1 Suppl):147S-153S.

2)Cancer Research UK. Symptoms. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/symptoms (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

Akciğer kanseri sadece akciğerleri mi etkiler?

Akciğer kanseri, metastaz adı verilen bir süreçte vücuda yayılabilir. Akciğer kanserinde, tümörler sıklıkla beyne yayılır ve görme gibi hayati fonksiyonların kaybına neden olabilir.


Referanslar:

1)Wong J, et al. Current Oncology. 2008;15(5):25–45

Yalnızca erkekler mi akciğer kanseri olur?

Akciğer kanseri erkeklerde kadınlardan daha fazla (14’te 1 risk) görünmesine rağmen, kadınlar da akciğer kanserine yakalanmaktadır (17’de 1 risk).


Referanslar:

1)GLOBOCAN. [Internet, cited 2017 May 11] Erişim: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

2)American Cancer Society Key Statistics for Lung Cancer. https://www.cancer.org/cancer/small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

Tüm akciğer kanserleri aynı mıdır?

Tek tip akciğer kanseri yoktur. Başlıca, “küçük hücreli dışı akciğer kanseri” ve “küçük hücreli akciğer kanseri” olmak üzere iki tip akciğer kanseri vardır. Bu tiplerin de birçok alt tipi vardır.


Referanslar:

1)Cancer Research UK. About lung cancer. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/stages-types-grades/types (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

İki akciğer olmadan yaşayamayacağımızdan, akciğer kanserinin cerrahi olarak çıkarılması mümkün değil midir?

Aslında, bir akciğerin bir kısmının veya tamamının çıkarılması, bölgesel akciğer kanseri için bir tedavi seçeneği olabilir.


Referanslar:

1)NHS. Treatments. http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-lung/Pages/Treatment.aspx (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

Akciğer kanseri yalnızca yaşlıları mı etkiler?

Akciğer kanseri ileri yaşlardaki kişilerde daha yaygın olmasına rağmen, yeni vakaların (% 31) ve ölümlerin (% 28) yaklaşık üçte biri 65 yaşın altındaki kişilerde meydana gelmektedir.


Referanslar:

1)SEER. Factsheet. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

Akciğer kanserini yayıldıktan sonra tedavi etmek mümkün müdür?

Akciğer kanseri yayıldıktan sonra tedavi edilmesi daha zordur, ancak tipik olarak iyileştirilemezken tedavi edilebilir ve yeni seçenekler (hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapiler) yaşam süresini uzatabilir.


Referanslar:

1)NHS. Treatments. http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-lung/Pages/Treatment.aspx (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

2)SEER. Factsheet. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html (Son erişim tarihi: 31.03.2020)

3)Cancer Research Institute. What Makes Immunotherapy a Promising Treatment for Lung Cancer https://www.cancerresearch.org/we-are-cri/home/cancer-types/lung-cancer(Son erişim tarihi: 31.03.2020)

Akciğer Kanseri Evreleri

Akciğer kanseri tanısından sonra öncelikle hastalığın yaygınlığı, kısacası hangi hangi aşamada olduğu (evre) saptanır.14


Referanslar:

(1)http://www.solunum.org.tr/TusadData/userfiles/file/Akciger_Kanser_Brosur.pdf (Erişim tarihi: 02.12.2019

(2)https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/haberler/akciger-kanseri-farkindalik-ayi.html (Erişim tarihi: 02.12.2019

(3)http://file.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki-kurslar-2-ppt-pdf/Atilla_Akkoclu.pdf (Erişim tarihi: 02.12.2019

(4)Systemic Therapy for Locally Advanced and Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: A Review. JAMA. 2019 Aug 27;322(8):764-774. doi: 10.1001/jama.2019.11058

(5)Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ®) PDQ Adult Treatment Editorial Board. Published online: October 16, 2019. https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

(6)https://www.toraks.org.tr/news.aspx?detail=4124 (Erişim tarihi: 02.12.2019)

(7)Update on screening for lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2019 May;8(Suppl 1):S77-S87. doi: 10.21037/tlcr.2019.03.01.

(8)Lung Cancer Screening (PDQ®): Patient Version. PDQ Screening and Prevention Editorial Board. Published online: May 10, 2019. https://www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-screening-pdq

(9)Alar T, Şahin E.M. Akciğer kanseri: birinci basamakta tanı, tedavi ve korunma. Smyrna Tıp Dergisi – 68 –2012.

(10)https://www.toraks.org.tr/uploadFiles/book/file/1112013113958-178188.pdf (Erişim tarihi: 02.12.2019)

(11)Arınç S - Ağca M. Akciğer Kanseri Erken Tanısında Gelişmeler; Henüz Sadece BT Mi? Güncel Göğüs Hastalıkları Serisi 2018;6(3): 7-11,

(12)Sevtap Gümüştaş, Ercüment Çiftçi. Akciğer Kanseri Tanısında Perkütan Biyopsiler. Trd Sem 2014; 2: 354-363

(13)http://www.ataturksanatoryumu.gov.tr/news/show/vats-yontemi-ile-kapali-akciger-ameliyati (Erişim tarihi: 02.12.2019

(14)http://www.onkoloji.gov.tr/index.php?option=com_content&view=article&id=7344:akciger-kanseri&catid=303:kanser-tuerleri&Itemid=1104 (Erişim tarihi: 02.12.2019)

(15)The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature. 2018 Jan 24;553(7689):446-454. doi: 10.1038/nature25183

(16)Advances in Lung Cancer Research, Updated: February 7, 2020, https://www.cancer.gov/types/lung/research.

(17)NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer, Version 3.2020. NCCN.org

Chatbot Uygulaması Aydınlatma Metni

Roche Müstahzarları Sanayi Anonim Şirketi (“Şirket”)’ ne ait https://yasamicin.com/‘un bir hizmeti olan Chatbot uygulaması üzerinden gerçekleştireceğiniz görüşmelerde kimliğinizi teşhis etmeye yarayan ve 6698 sayılı Kanun uyarınca “kişisel veri” niteliği taşıyan kişisel verilerinizi talep etmemekte ve arka planda toplamamaktayız. Chatbot uygulaması anonim şekilde sağlık ve yaşam konularına ilişkin sorularınızı bizlerle paylaşmanıza ve sizlere bu yönde anında cevap verebilmemize imkan sağlayan bir uygulamadır. Bu kapsamda, gizliliğinize ilişkin hassasiyetimize istinaden görüşme içeriklerinde kişisel verilerinizi paylaşmamanızı önemle rica ederiz.

Bununla birlikte görüşme esnasında kendi inisiyatifinizle bizlerle kişisel verilerinizi paylaşmanız halinde, ilgili verileriniz hiç bir şekilde aktif bir kullanıma tabii tutulmadan ve sistemlerimizde muhafaza edilmeden görüşmenin sona ermesiyle birlikte derhal 6698 sayılı Kanun ve ilgili mevzuatına uygun şekilde silinecektir.

Anonim içerikler ise sorularınıza dönüş yapabilmek ve, gerekli ve ilgili hallerde çalışmalarda istatistiki bilgi olarak kullanılmak üzere sistemlerimizde bilgi güvenlik standartlarına uygun şekilde saklanacaktır.

İlgili uygulama kapsamında kişisel verilerinizi ve/veya kişisel veri işleme faaliyetine yol açacak bir içeriği paylaşmanız halinde 6698 sayılı Kanun’ un 11. maddesi kapsamında düzenlenen haklara sahip olacağınızı hatırlatır ve buna bağlı talepleriniz olması halinde, Başvuru Formu’nu doldurarak “Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğe” göre istanbul.kvkk@roche.com adresi üzerinden bizlerle paylaşmanızı rica ederiz.