Melanom Dışı Cilt Kanseri Nedir?
Cilt kanseri dünyada en sık görülen kanserlerden biridir. Melanom dışı cilt kanseri, cildin üst katmanlarında yavaş yavaş gelişen bir kanser grubunu ifade eder. Melanom dışı ya da melanom olmayan terimleri, daha yaygın görülen bazı cilt kanseri türlerini, daha az görülen ancak daha ciddi olabilen melanom isimli cilt kanserinden ayırmak için kullanılır.2 Melanom hakkında daha fazla bilgi için Cilt Kanseri (Melanom) yazımızı okuyabilirsiniz.
Melanom Dışı Cilt Kanserinin Türleri Nelerdir?
Derinin birkaç katmanı vardır, epidermis (üst veya dış katman) ve dermis (alt veya iç katman) ana iki katmanı oluşturur. Cilt kanseri, epidermisteki üç hücre türünde başlar, bu hücreler aşağıdaki gibidir;3
Skuamöz hücreler: Epidermisin üst tabakasını oluşturan ince, düz hücrelerdir.
Bazal hücreler: Skuamöz hücrelerin altında yer alan yuvarlak hücrelerdir.
Melanositler:Cildin rengini veren melanin pigmentini üreten ve epidermisin alt kısmında bulunan hücrelerdir. Melanom bu hücrelerden gelişir, ayrıntılı bilgi için Cilt Kanseri (melanom) yazımızı okuyabilirsiniz.
Melanom dışı cilt kanserinin farklı türleri bulunmaktadır, bunların içinde bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserleri en sık görülen türlerdir.3
Bazal hücreli cilt kanseri: Melanom dışı cilt kanserlerinin yaklaşık %75'ini oluşturur. Epidermisin alt kısmı olan bazal hücre tabakasında başlar. Genellikle burun, alın ve yanaklar gibi yüz bölümlerinde ya da sırt veya alt bacak gibi güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde gelişir. En sık orta yaş grubunda ya da daha yaşlı kişilerde görülür. Farklı şekillerde görülebilen ve davranabilen farklı alt tipleri vardır. Bazal hücreli cilt kanserinin vücudun başka bir bölümüne yayılarak ikincil bir kanser oluşturması yani metastaz yapması çok nadirdir.4
Skuamöz hücreli cilt kanseri: Genellikle bazal hücreli kanserlerden daha hızlı büyür ve cilt kanserlerinin yaklaşık %20’sini oluşturur. Bu kanserler epidermisin üst (dış) kısmındaki düz hücrelerde başlar. Genellikle baş, boyun, el sırtı ve ön kolun arka kısımları gibi güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde gelişir. Ayrıca geçmiş yanıklar veya ülserleşmiş yaralardan kaynaklanarak vücudun diğer birçok bölgesinde de ortaya çıkabilir. Skuamöz hücreli kanserlerin, bazal hücreli kanserlere göre daha derin cilt katmanlarına büyüme ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılıkları daha yüksektir. Yine de başka bölgelere yayılma, yani metastaz nadir görülür. Farklı alt tipleri bulunmaktadır.4
KapatMelanom Dışı Cilt Kanserinin Risk Faktörleri Nelerdir?
Melonom dışı kanserlerin risk faktörleri arasında UV maruziyeti, açık tenli olmak, cinsiyet, yaş ve çeşitli kimyasallara maruz kalmak gibi birçok faktör bulunmaktadır. Bunların arasında en önemli risk faktörü, ultraviyole (UV) maruziyetidir.5
Ultraviyole (UV) ışınlarına maruz kalmak
Ultraviyole (UV) ışınlarına maruz kalmanın çoğu cilt kanseri için ana risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Güneş ışığı ve solaryumlar UV ışını kaynaklarıdır.5
Açık renkli tene sahip olmak
Açık ten rengine sahip kişiler daha yüksek risk taşımakla beraber cilt kanseri her insan tipinde görülebilir. Melanom dışı cilt kanserleri açık tenli, renkli gözlü, sarı veya kızıl saçlı kişilerde daha sık görülmektedir.5
Yaş
Bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserleri gelişme riski yaş ile birlikte artar.5
Cinsiyet
Bazal ve skuamöz hücreli kanserler erkeklerde daha sık görülür.5
Bazı kimyasallara maruz kalmak
Arseniğe maruz kalmak cilt kanserine yakalanma riskini artırır. Kömür katranı, parafin ve bazı petrol ürünlerine maruz kalan kişilerde de cilt kanseri riskinde artış olabilir.5
Radyasyona maruz kalmak
Radyasyon tedavisi, yani radyoterapi görmüş kişilerde, tedavi uygulanan bölgede cilt kanseri gelişme riski daha yüksektir.5
Daha önce cilt kanseri geçirmiş olmak
Daha önce bazal veya skuamöz hücreli kanser geçirmiş kişilerde tekrar kanser görülme riski daha yüksektir.5
Uzun süreli veya şiddetli cilt iltihabına veya yaralara sahip olmak
Ciddi yanıklardan kaynaklanan yara izleri, ciddi kemik enfeksiyonlarının üzerindeki cilt bölgeleri ve bazı şiddetli iltihaplı cilt hastalıklarından zarar gören dokularda cilt kanseri gelişme olasılığı daha yüksektir.5
(PUVA) tedavisi almış olmak
Sedef hastalığı (kronik inflamatuar bir cilt hastalığı) için verilen psoralen ve ultraviyole ışık (PUVA) tedavileri, skuamöz hücreli cilt kanseri ve yüksek olasılıkla diğer cilt kanserlerinin gelişme riskini artırabilir.5
Bazı Genetik Etkenler
Kseroderma pigmentosum (XP) isimli kalıtsal durumda DNA onarımı bozulduğu için cilt kanseri gelişme riski artar. Bazal hücreli nevus (Gorin) sendromuna sahip kişilerde de bazal hücreli kanser riski artmaktadır.5
Zayıf bağışıklık sistemine sahip olmak
Tıbbi bir durum veya ilaçlar nedeniyle zayıflamış bağışıklık sistemi, melanom dışı cilt kanseri riskini artırmaktadır.5
Sigara kullanımı
Sigara içen kişilerde, özellikle dudak bölgesinde skuamöz hücreli cilt kanseri gelişme olasılığı daha yüksektir. Sigara içmek bazal hücreli kanser için bilinen risk faktörlerinden biri değildir.5
Bazal Hücreli ve Skuamöz Hücreli Kanserlerin Belirtileri
Bazal hücreli kanser, genellikle cildin güneşe maruz kalan bölgelerinde, özellikle baş, yüz ve boyunda gelişir. Ayrıca vücudun gövde kısmında da görülebilir. Belirtileri şu şekilde olabilir;7
- İyileşmeyen veya iyileştikten sonra tekrarlayan yara
- Yara izi gibi görünen soluk beyaz veya sarı düz alanlar
- Kabarık ve pullu kırmızı lekeler
- İnci beyazı, pembe veya kırmızı olan küçük, pürüzsüz ve parlak çıkıntılar
- Merkeze doğru girintileri olan kabarık kenarlı, pembe bir büyüme
- Yüzeyinde küçük kan damarları olan bir büyüme
- Kaşıntılı bir büyüme veya alan
- Kolayca kanayan yara
Skuamöz hücreli kanser genellikle cildin güneşe maruz kalan bölgelerinde gelişir, ancak cinsel organ ve anüs çevresindeki ciltte de bulunabilir. Aşağıdaki belirtiler görülebilir;7
- İyileşmeyen veya iyileştikten sonra tekrarlayan yara
- Düzensiz sınırları olan kaba veya pullu kırmızı lekeler
- Merkezine doğru girintileri olan kabarık topak şeklinde büyüme
- Siğil gibi görünen bir büyüme
- Kolayca kanayan yara
- Kaşıntılı, tahriş olmuş veya ağrılı bir büyüme veya alan
Erken tanı için neler yapılmalı?
Melanom dışı cilt kanserlerinin %75'inden fazlası hastalar veya aileleri tarafından fark edilir. Cilt kanserinin erken uyarı işaretlerini tanımak ve cildinizi düzenli olarak kendi kendinize muayene etmek, hastalığın iyileşme olasılığının daha yüksek olduğu erken dönemlerde bulunmasına yardımcı olabilir.8
Cilt kanserinin erken tanısı için ayda bir kez tüm vücudun incelenmesi önemlidir. Mevcut benlerde büyüme veya görünümlerinde değişme, yeni ortaya çıkan ben veya yara, leke gibi lezyon varlığında bir uzmana danışılmalıdır.9
Cilt kanseri riskine karşı kendi kendine cilt muayenesi yapmak, düşündüğünüzden daha kolay. İhtiyacınız olanlar; 9
- Parlak bir ışık
- Bir adet tam boy ayna
- Bir adet el aynası
- İki adet sandalye veya tabure
- Bir adet fön makinesi
- Cildinizdeki değişikleri not etmek için kağıt ve kalem (Not etmek yerine fotoğraflarını da çekebilirsiniz.)
1. Yüzünüzü inceleyin.
Özellikle burnunuzu, dudaklarınızı, ağzınızı, kulaklarınızın ön ve arkasını kontrol edin. Net bir görüş elde etmek için boy ve el aynasını birlikte kullanabilirsiniz.
2. Saç derinizi inceleyin.
Saç kurutma makinesi ve ayna kullanarak saç derinizi iyice inceleyin. Her bölümünü gördüğünüzden emin olun. Bir arkadaşınızdan veya aile üyesinden yardım isteyebilirsiniz.
3. Ellerinizi kontrol edin.
Avuç içlerinizi, elinizin üstünü, parmaklarınızın arasını ve tırnaklarınızın altını kontrol edin. Daha sonra alt kolunuzun önüne ve bir ayna yardımıyla arkasına bakın.
4. Kollarınızı tarayın.
Boy aynasının önünde durun, dirseklerden başlayarak üst kollarınızın her tarafını inceleyin. Koltuk altlarını unutmayın.
5. Gövdenizi inceleyin.
Boynunuza, göğüs bölgenize ve gövdenize odaklanın. Meme altlarını kontrol etmeyi unutmayın.
6. Sırtınızın üst kısmını kontrol edin.
Sırtınız boy aynasına dönükken, el aynasını kullanarak boynunuzun arkasını, omuzlarınızı, sırtınızın üst kısmını ve 4. adımda göremediğiniz üst kollarınızın arkasını inceleyin.
7. Belinize bakın.
İki aynayı da kullanarak, belinizi, kalçalarınızı ve her iki bacağınızın arkasını kontrol edin.
8. Bacaklarınızı inceleyin.
Bir sandalyeye ya da tabureye oturun ve bacaklarınızı sırayla diğer sandalyeye ya da tabureye koyun. Cinsel organları incelemek için el aynasını kullanın. Her iki bacağın önünü ve yanlarını kontrol edin. Ardından, ayak tabanlarını, ayak parmaklarını, tırnak altlarını, ayak bileklerini ve ayakların üstünü inceleyin.
Tanı Yöntemleri Nelerdir?
Kanserden şüphelenilen anormal bir cilt bölgesi varlığında, lezyonun kanser mi yoksa başka bir cilt rahatsızlığı mı olduğunu öğrenmek için testler yapılacaktır.10
- Cilt muayenesi ve sağlık geçmişi: Ciltteki benler, doğum lekeleri veya renk, boyut, şekil ya da doku açısından anormal görünen diğer pigmentli alanlar bir uzman tarafından kontrol edilir. Kişinin sağlık alışkanlıkları, geçmiş hastalıkları ve tedavileri hakkında sorular sorulur.10
- Deri Biyopsisi: Anormal dokuyu ve çevresindeki az miktarda normal dokuyu çıkarmak için kullanılan yöntemdir. Alınan doku örnekleri mikroskop altında incelenir. Şüpheli alanın özelliklerine göre farklı biyopsi türleri uygulanır. Biyopside tümörün tamamı çıkarılırsa, bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserler için daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulmayabilir.10
- Lenf Düğümü Biyopsisi: Bazal veya skuamöz hücreli kanserlerin derinin ötesine yayılması yaygın değildir, ancak yayılıyorsa genellikle ilk önce yakındaki lenf düğümlerinde görülür. Kanserin lenf düğümlerine yayıldığı şüphesi varsa bunu net bir şekilde öğrenmek için lenf düğümü biyopsisi yapılabilir. Farklı yöntemlerle uygulanabilir.10
- Görüntüleme testleri: Kanserin deri altına veya vücudun diğer bölgelerine yayılması, skuamöz ve bazal hücreli kanserlerde nadir görülür. Bu nedenle, yayılımın tespiti için kullanılan görüntüleme testleri bu tip kanserlerde genellikle kullanılmaz. Ancak kanserin cilt dışına yayılma şüphesi varsa, manyetik rezonans incelemesi (MR) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme testleri yapılabilir.10
Melanom Dışı Cilt Kanserinin Evreleri Nelerdir?
Melanom dışı cilt kanseri için evreleme sistemi bulunmaktadır, ancak genellikle kullanılmaz. Bunun nedeni, melanom dışı cilt kanserlerinin çoğunun erken evrede bulunması, tedavi edilmesi ve vücudun diğer bölgelerine yayılmamasıdır. Uzmanlar bu kanseri evrelemek yerine risk gruplarına ayırmıştır.11
Bazal hücreli kanserler aşağıdaki durumlarda düşük risk grubuna dahil edilir;12
- Gövdede, kollarda, bacaklarda, yanaklarda, alında, şakaklarda, saçlı deride, boyunda veya çenede bulunur.
- 2 cm veya daha küçüktür.
- Yüzeyde sınırlıdır.
- İlk kez saptanan, verilen tedaviden sonra nüks ederek ortaya çıkmamış birincil kanserdir.
- Kanserli bölgenin kenarı temiz ve pürüzsüzdür.
- Sinirlerin içinde veya çevresinde kanser yoktur.
Aşağıdaki durumlarda ise yüksek risk grubuna dahil edilir;12
- Göz kapaklarında, burunda, kulaklarda veya göz çevresindeki deride bulunur.
- 2 cm'den büyüktür.
- Hızlı büyüyen bir alt tiptir.
- Tedaviden sonra nüks etmiş ikincil kanserdir.
- Kanserli bölgenin kenarı düzensizdir.
- Sinirlerin içinde veya çevresinde kanser görülür.
Skuamöz hücreli kanserler aşağıdaki durumlarda düşük risk grubuna dahil edilir;12
- Kulaklar, dudaklar ve kafa derisi dışında cildin herhangi bir yerindedir.
- 2 cm'den küçüktür.
- Derinliği 2 mm'den azdır.
- Kanser sadece derinin üst veya dış tabakasındadır.
- Düşük derecelidir.
- İlk kez saptanan, verilen tedaviden sonra nüks ederek (tekrar ederek) ortaya çıkmamış birincil kanserdir.
- Sinirlerin içinde veya çevresinde kanser yoktur.
Aşağıdaki durumlarda ise yüksek risk grubuna dahil edilir;12
- Kulaklarda, dudaklarda veya kafa derisinde bulunur.
- 2 cm veya daha büyüktür.
- 2 mm veya daha derindedir.
- Yüksek derecelidir.
- Hızlı büyüyen bir alt tiptir.
- Tedaviden sonra tekrarlayan ikincil bir kanserdir.
- Kişinin zayıflamış bir bağışıklık sistemi vardır.
- Kanser sinirlerin içinde veya çevresinde büyümüştür.
Bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserlerini evrelemek için en sık kullanılan sistem, TNM sistemidir. 2018 itibariyle geçerli olan güncel TNM sistemi, yalnızca baş ve boyun bölgesindeki (dudak, kulak, yüz, saçlı deri ve boyun) skuamöz ve bazal hücreli cilt kanserleri için geçerlidir. Diğer cilt kanserleri ve vücudun başka yerlerinde görülen skuamöz ve bazal hücreli cilt kanserleri için farklı evreleme yöntemleri kullanılmaktadır. TNM evrelemesi 3 temel bilgiye dayanmaktadır;13,14
- (T) Tümörün boyutunu, yakındaki yapılara veya dokulara yayılıp yayılmadığını ifade eder.
- (N) Kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını ifade eder.
- (M) Kanserin vücudun uzak bölgelerine yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) ifade eder.
T, N ve M'den sonraki sayılar veya harfler, bu faktörlerin her biri hakkında daha fazla ayrıntı sağlar. Bu harflerin her birinin yanına 0’dan 4’e kadar sayılar gelebilir. Kural olarak T,N ve M harflerinin yanına gelen, sayı ne kadar küçükse, kanser o kadar az yayılmıştır. Daha yüksek bir sayı, kanserin daha fazla yayıldığı anlamına gelir.13,14
Melanom Dışı Cilt Kanserleri Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Melanom dışı kanserler için tedavi planı, kanserinin boyutuna, türüne, nerede olduğuna, evresine ve kişinin genel sağlık durumuna göre değişmektedir.15
Cerrahi, bazal hücreli ve skuamöz hücreli cilt kanserleri için yaygın bir tedavidir. Farklı cerrahi teknikler kullanılabilir. Seçenekler cilt kanserinin tipine, kanserin büyüklüğüne, vücutta nerede olduğuna ve diğer faktörlere bağlıdır.16
Vücudun farklı dokularına yayılmamış bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserlerini tedavi etmek için cerrahi dışında çeşitli lokal tedaviler uygulanabilir.17
Radyoterapi, kanser hücrelerini yok etmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili X-ışınlarının veya diğer radyasyon türlerinin kullanıldığı bir kanser tedavisidir.18
Kemoterapide kanser hücreleri yok eden ilaçlar, ağız ya da damar yoluyla verilir. Kemoterapinin verilme şekli, tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.19
Hedefe yönelik tedavi, belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve sadece bu kanserli hücrelere saldırmak için kullanılan bir tedavi türüdür.20
İmmünoterapi, bir kişinin kendi bağışıklık sistemini kanser hücrelerini daha etkili bir şekilde tanıması ve yok etmesi için uyaran ilaçların kullanılmasıdır. İlerlemiş bazal veya skuamöz hücreli cilt kanseri olan bazı kişileri tedavi etmek için kullanılabilir.21
Sıkça Sorulan Sorular
Cilt kanseri dünyada en sık görülen kanserlerden biridir. Melanom dışı cilt kanseri, cildin üst katmanlarında yavaş yavaş gelişen bir kanser grubunu ifade eder. Melanom olmayan terimi daha yaygın görülen cilt kanseri türlerini, daha az görülen fakat daha tehlikeli olabilen melanomdan ayırmak için kullanılır.
Referanslar:
1) https://www.nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/ (Son erişim tarihi: 03.02.2022)
Melanom, diğer cilt kanserlerine göre daha fazla yayılma eğiliminde olduğu için genellikle "en ciddi cilt kanseri" olarak adlandırılır. Melanom, ciltte var olan bir bende ya da ciltte diğerlerinden farklı görünen koyu renkli bir nokta olarak vücudun farklı bölgelerinde görülebilir. Cildin diğer dokularına ve organlara yayılabildiği için erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.
Referanslar:
1) https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common (Son erişim tarihi: 03.02.2022)
Cilt kanseri, nüks edebilen yani tekrar edebilen bir kanserdir. Bir cilt kanserinin tekrar etme ihtimali türü ile bağlantılıdır. Örneğin melanom teşhisi almış bir kişinin diğer tüm cilt kanserini geliştirme riski yüksektir. Bazal ya da skuamöz hücreli kanserin tedaviyi takip eden iki yıllık süre boyunca ilk lezyonu çevreleyen dokuda nüks etme olasılığı yüksektir. Bu nedenle cildin düzenli takibi büyük önem taşır.
Referanslar:
1) https://www.mohssurgery.org/blog/skin-cancer/what-patients-need-to-know-about-skin-cancer-recurrence/ (Son erişim tarihi: 03.02.2022)
Yapılan araştırmalar, insan papilloma virüsünün (HPV) skuamöz hücreli cilt kanseri başta olmak üzere cilt kanseri gelişiminde rol oynayabileceğini göstermektedir. Fakat HPV’nin cilt kanserleri için kesin bir risk faktörü olarak belirlenmesi için bu konuda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Referanslar:
1) https://www.skincancer.org/blog/can-viruses-lead-to-skin-cancer/ (Son erişim tarihi: 03.02.2022)
Bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserlerinin erken tanısı mümkündür. Erken tanı için kanser belirtilerini bilmek, ayda bir kez kendi kendine cilt muayenesi yapmak ve ciltte herhangi bir değişiklik görüldüğünde bir uzmana danışmak önemlidir.
Referanslar:
1) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html (Son erişim tarihi: 03.02.2022)
Bu kanserler ilerleyen yaşla birlikte daha sık görülür, açık tenli kişilerde daha fazla rastlanır. En önemli risk faktörü zararlı güneş ışınlarıdır. Özellikle çocukluğunda çil öyküsü olan ya da sık veya şiddetli güneşe maruz kalan çocuklarda, erişkin çağda deri kanseri gelişme riski daha fazladır.
Ailede veya kendisinde deri kanseri öyküsü bulunan, güneş altında uzun süre vakit geçiren, solaryuma giden ve bağışıklık sistemi zayıflamış olan kişilerde de cilt kanseri gelişme riski yüksektir.
Referanslar:
1) http://turkdermatoloji.org.tr/media/files/file/MELANOM_DISI_DERI_KANSERLERI.pdf (Son erişim tarihi: 03.02.2022)
Bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserleri erkeklerde daha sık görülür.
Referanslar:
1) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html (Son erişim tarihi: 21.03.2022)
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, dünyada teşhis edilen her üç kanserden biri cilt kanseridir. Her yıl dünya çapında 2 ila 3 milyon kişiye melanom dışı cilt kanseri; yaklaşık 132 bin kişiye ise melanom tanısı konulmaktadır.
Referanslar:
1) https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/radiation-ultraviolet-(uv)-radiation-and-skin-cancer (Son erişim tarihi: 21.03.2022)
Cilt kanseri tedavisi için önerilen bitkisel tedavilerin başarısını gösteren bilimsel çalışmalar bulunmamaktadır. Vitamin, şifalı bitki ve diğer doğal ürünlerin mevcut kanser tedavisi ile etkileşime girebileceği unutulmamalıdır. Bu durum, uygulanan tedavinin de fayda sağlamasını engelleyebilir. Cilt kanseri tanısı aldıysanız, vitamin, şifalı bitki ya da doğal bir ürün kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmanız gerekmektedir.
Referanslar:
1) https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/melanoma/natural-treatment (Son erişim tarihi: 31.03.2022)
Kaşıntılı deri döküntüsü, cilt kanserinin bir uyarı işareti olabilir. Ancak kaşıntı çok yaygındır ve kanser dışında birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Bu nedenle, sadece ciltte kaşıntı olması kanser açısından endişe verici bir neden değildir.
Referanslar:
1) https://moffitt.org/taking-care-of-your-health/taking-care-of-your-health-story-archive/is-skin-cancer-itchy/ (Son erişim tarihi: 31.01.2022)
Referanslar:
(1) https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/radiation-ultraviolet-(uv)-radiation-and-skin-cancer (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(2)https://www.nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/ (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(3) https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/what-is-skin-cancer.htm (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(4) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/skin-cancer/types (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(5) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(6) https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/skin-cancer (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(7) https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/skin-non-melanoma/signs-and-symptoms (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(8) https://www.cancer.net/cancer-types/skin-cancer-non-melanoma/screening (Son erişim tarihi: 01.02.2022)
(9) https://www.skincancer.org/early-detection/self-exams/ (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(10) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(11) https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/skin-non-melanoma/staging (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(12) https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/skin-non-melanoma/prognosis-and-survival/risk-groups (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(13) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(14) https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/skin-non-melanoma/staging (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(15) https://www.nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/treatment/ (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(16) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/treating/surgery.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(17) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/treating/other-than-surgery.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(18) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/treating/radiation-therapy.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(19) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/treating/systemic-chemotherapy.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(20) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/treating/targeted-therapy.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
(21) https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/treating/immunotherapy.html (Son erişim tarihi: 02.02.2022)
